如何确诊卵巢囊肿

Q1： 如何判断自己是不是有卵巢囊肿呢？

建议：卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。如果囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现，以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉。其症状与体征因肿瘤的性质大小、发展有无继发变性或并发症而不同；

Q2： 卵巢囊肿的确诊方法有哪些

生活中卵巢囊肿患者最为担心的问题是肿瘤的性质，良性还是恶性。人们对卵巢囊肿的性质重视程度远远超过子宫肌瘤等良性肿瘤。临床上，卵巢癌的早期诊断十分困难，70%左右患者在就诊时已属晚期，经治疗5年生存率仅30%，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤。因此，早期诊断病情及时治疗尤为重要。确诊卵巢囊肿还要通过下面一些辅助检查的帮助。临床上医师要依据以下辅助检查来确诊疾病。1、B超：B超是检查卵巢囊肿最简单，最有效的武器。良性声像：单侧，囊性，暗区，少数分隔，边界清楚。恶性声像：双侧，囊实性（混合性），边界不清，多分隔，腹水。注意：巧克力囊肿和附件脓肿声像图容易混淆。2、血液肿瘤相关指标：其中CA125最有价值，升高提示恶性可能。巧克力囊肿、附件脓肿也可以升高，但是一般不超过200IU/L。3、CT和MR：能帮助鉴别卵巢囊肿的性质，尤其对于附件脓肿、巧克力囊肿的鉴别很有价值。

Q3： 如何确定卵巢囊肿是否恶性？

区分卵巢囊肿属于良性还是恶性，是诊断和治疗该类肿瘤的关键。既不要把良性肿瘤当成恶性肿瘤，给患者带来沉重的精神负担，遭受不必要的痛苦；也不要把恶性肿瘤当成良性肿瘤，贻误治疗时机，造成不可挽回的后果，区分卵巢囊肿是良性还是恶性有时有一定困难，但以下几点可供鉴别：
* 病史方面：良性卵巢囊肿患者病程长，囊肿逐渐长大，多无不适症状；而恶性者病程短，囊肿迅速长大，且有时可伴有发热。
* 一般情况：良性者多为生育期妇女，一般情况良好；而恶性者发病多见于青春期前少女、青少年或绝经后妇女，病情发展快，早期即有转移病灶，并迅速出现消瘦等恶性病变表现。
* 体征：良性者常为单侧，可活动，表面光滑，包膜完整，囊性，不伴腹水；而恶性者有时为双侧，不活动，与周围组织常有粘连，部分为实性，表面不光滑，可能穿破包膜，种植在腹腔或盆腔内，在子宫直肠陷凹处可触到固定的结节，常伴有血性腹水，如抽吸腹水检查可能查到癌细胞。
* B超：良性者多为液性暗区，边缘清晰，恶性者液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清。
* 肿瘤标志物：恶性肿物常可检测出其标志物。
* 病理检查：最重要的鉴别方法是取病灶组织作病理学检查。可在手术前取病灶活组织检查，或对手术取下的肿瘤作全面的病理检查。(一般不做，因为可致肿瘤扩散)
治疗的有效方法
卵巢囊肿一经确诊，即应手术治疗。除非疑为生理性囊肿，可做短期观察及随诊。
对于良性卵巢囊肿，医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围，行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿也可视情况争取行剥除术，保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻，越应尽可能多地保留卵巢。绝经期前后的妇女则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。
如疑为恶性卵巢囊肿，即应尽早剖腹探查，经确诊为恶性肿物后，除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外，还要做腹膜后淋巴清扫术等，术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施