抑郁症究竟有多可怕？

 抑郁症究竟有多可怕？据世界卫生组织2017年数据，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，光中国就有超过5400万人患有抑郁症。抑郁症也是世界范围内导致健康损失的10大主要原因之一，每年有近80万人因自杀死亡——相当于每40秒便有一人选择结束生命，抑郁症正是其中的重要诱因。更不容乐观的是，普通人对于抑郁症认识严重不足，由于病耻感、缺乏有效治疗方法以及心理健康资源不足，使得世界范围内只有不足一半的抑郁症患者接受有效治疗。

尽管，同人类已知的大多数疾病一样，迄今为止抑郁症尚不能被彻底治愈。但是抑郁症，即使是重度抑郁症，也是可以靠药物来治疗并控制，甚至达到接近治愈的状态。开放心态知己知彼，是迈向临床治愈抑郁症的第一步。

人为什么会得抑郁症呢？

自20世纪初以来，不同的病理学解释不断被提出，这其中包括弗洛伊德提出的精神分析解释，以及行为学解释、认知学解释和生理/医学解释等。这些观点汇聚成现代医学对抑郁症的普遍认识，也就是：抑郁症是由遗传，生物，环境和心理因素共同引起的，风险因素包括抑郁症个人或家族史，重大生活变化，创伤或压力或某些身体疾病和药物。

出现这些苗头要抓住！

作为一种常见但严重的情绪障碍，抑郁症状可轻可重，主要包括：显著而持久（至少两周以上）的情绪低落，常伴有自卑厌世情绪，对愉快的活动失去兴趣或乐趣，认知功能受损，以及睡眠、饮食、动力、性功能等障碍。但是，抑郁症状个体差异较大，有些患者只有个别症状，而有些可能同时具备很多症状。

自评/诊断抑郁症的工具

为了明确抑郁症的诊断，需要对存在易于的患者进行完整的心理、社会和生物学评估。从评测量表上看，适用于全人群的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）、贝克抑郁问卷（BDI），以及适用于18岁以上成年人的患者健康问卷(PHQ-9)、快速抑郁症状调查表(QIDS-SR)被广泛应用。

与量表有关的，国际上通用的临床治愈标准包括几种指标：（1）17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≤7分；（2）蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）评分≤10分；（3）贝克抑郁问卷（BDI）≤8分；（4）快速抑郁症状调查表-16项（QIDS-SR16）≤5分；（5）患者健康问卷抑郁量表_9项（PHQ-9）≤5分。

现代医学下的治疗方式

抑郁症，是一种“生理基础+心理因素+社会原因”造成的大脑疾病。患者完全可以通过治疗，来帮助自己度过难关。抑郁症的治疗方式包括：药物治疗、正规心理治疗、物理治疗。这些方法可能单独或联合诊疗。系统诊疗对于大多数抑郁发作的患者是有效的，通常能在1-3个月内让患者恢复到病前功能水平。一些程度非常轻的抑郁障碍可以不治而愈。

医生会基于以下几个方面综合考虑，为患者制定治疗方案：

Ø 年龄，目前总体健康水平及既往病史

Ø 抑郁的严重程度，预估的病程

Ø 患者的身体状况对特定药物或其它治疗方式是否能够承受

Ø 来自患者方面的意见

抑郁症的药物治疗时代

上世纪中叶，抑郁症进入了药物治疗的新时代。在这个时代，人类推出了两大抗抑郁药物：异烟酰异丙肼和丙咪嗪，这两种抑郁药虽然给患者带来了一定的缓解，却也带来了许多副作用。

此后数十年后，抗抑郁药物阵容不断扩编。从机制上看，应用较为普及的药物所针对的基本都是单胺递质靶点。在脑内，单胺递质有着多种类型，作为抑郁症主要治疗靶点的单胺递质为5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）。也有研究认为，这二者间平衡失调是抑郁症的重要原因。基于单胺递质的药物，按照机制不同可分为单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类（TCA）、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）等。其中SSRI 是最常见的种类之一，在世界各国均被作为抗抑郁药的首选。

除此之外，非典型抗抑郁药物如安非他酮（bupropion）、沃替西汀（vortioxetine），以及度洛西汀（duloxetine）、文拉法辛（venlafaxine）等也是近三十年出现的新型抗抑郁药物，对于特定类型患者或采用其他抗抑郁药出现某些副作用的患者有所帮助。

这两年来，一些新型抗抑郁药物的推出，给全球的抑郁症患者带来更多的选择。2019年3月，美国FDA批准了第一款针对产后抑郁症的疗法，同一个月，FDA还批准了第一种在24小时内显示减轻抑郁症状的药物，速效抑郁药物为显著缓解症状提供了一个新选择。